Form Registrasi PMI INFORMAL

Perusahaan :
Negara :
Kode TKI :
TglRegister :
Nama Lengkap :
NoKTP :
Tempat Lahir :
Tgl Lahir :
Umur :
Tinggi :
Berat :
Agama :
Pendidikan Terakhir :
Suku :
Jenis Kelamin :
Status Pernikahan :
Bahasa Yang Di Kuasai :
Whats App :
No.Telp/HP :
Hobby :
Alamat Sesuai KTP :
Alamat Domisili :

SOSIAL MEDIA

Email Facebook
Line Instagram

RIWAYAT PENDIDIKAN (SD,SMP,SMA/SMK, PERGURUAN TINGGI)

Study Masuk
(Bulan,Tahun)		 Lulus
(Bulan,Tahun)		 Nama sekolah Alamat
SD
SMP
SMA/SMK
PERGURUAN TINGGI

PENGALAMAN KERJA

Taiwan Hong Kong
Malaysia Singapore
Brunei Korea
UAE Indonesia
Kuwait Jepang

RIWAYAT MAJIKAN

Nama Majikan Jumlah Keluarga Majikan
No.Telp Majikan Tuan
Alamat Majikan Nyonya
Akong Ama
Anak1 Anak2
Anak3 Anak4
Gaji Perbulan :
Tekad Kerja :
Sponsor :

KEAHLIAN

Mengasuh Bayi Mengasuh Anak Mengasuh Orang Tua
Menjaga Orang Cacat Menjahit Memasak
Perawat Rumah Tangga Menjaga Hewan
PEKERJAAN SEHARI HARI :

RIWAYAT KESEHATAN

Ada Operasi : Ada Jatuh :
Ada Sakit Maag : Ada Pingsan :
Ada Alergi : Ada Asma :
Ada Ayan : Mens Tratur :
Ada KB/Tidak : Buta Warna :
Merokok : Memiliki Tato :
Tangan Kidal : Mata Minus/Plus :
Takut Hewan :
Pernah Ganti Nama : Nama Sebelumnya :

DATA KELUARGA (AYAH,IBU,AHLI WARIS, KAKAK & ADIK)

NAMA HUBUNGAN NOTELP/HP ALAMAT TINGGAL

DATA ORANG TUA

Nama Nama
Tempat Lahir Tempat Lahir
Tgl Lahir Tgl Lahir
Umur Umur
Pekerjaan Pekerjaan
Alamat Orang Tua
Jumlah Saudara Laki-laki Jumlah Saudara Perempuan Anda Anak Ke Berapa

DATA KELUARGA INTI

Nama Pasangan Tempat Lahir Pasangan
Umur Tgl Lahir
Pekerjaan Pasangan No.Telp/HP
Tanggal Menikah Tanggal Cerai
Jumlah Anak Umur Anak Besar & Kecil
Ada Teman/Saudara Di Negara Penempatan Nama Teman/Saudara
Jenis Vaksin1 Jenis Vaksin2
Tgl Vaksin1 Tgl Vaksin2
Jenis Vaksin3 Tgl Vaksin3